DES VISITES MUSÉALES POUR LA SANTÉ MENTALE

«Dès le moment où l'on passe la porte du musée, on n'est plus un patient, mais on appartient à la société comme n'importe qui d'autre. Et c'est une belle sensation de légèreté», affirme Jules Brischoux, ancien patient devenu pair-aidant. Depuis un an, le Service de psychiatrie générale du Département de psychiatrie du CHUV et le Musée cantonal des Beaux-Arts de Lausanne (MCBA) organisent des visites muséales gratuites suivies d'ateliers créatifs pour des jeunes patient-es souffrant de psychoses. «L'objectif est de les soutenir dans leur parcours de rétablissement en les aidant à reconquérir l’espace urbain, en groupe, pour qu'ils et elles puissent le faire dans un second temps de manière indépendante», explique Lilith Abrahamyan Empson, médecin associée au Service de psychiatrie générale du CHUV. Nous voulons aussi aider ces patient-es à identifier des lieux de répit dans la ville qui génère du stress: les musées peuvent en faire partie.

Les participant-es sont âgé-es de 18 à 35 ans. Ils et elles ont fait une décompensation psychotique pour la première fois et bénéficient d'un suivi durant trois ans au sein du programme TIPP (Traitement et intervention précoce pour les psychoses). Les personnes atteintes de psychose, qui peuvent présenter des hallucinations ou des idées délirantes, sont  souvent confrontées à un manque d'énergie, de motivation et d'envies, favorisant un retrait de la vie quotidienne, explique la médecin responsable du programme. «Le retour en ville qui draine des foules avec une grande pollution visuelle et sonore est donc particulièrement délicat.»

Un filet de sécurité

Anastasie Jordan, infirmière Case Manager au Programme TIPP, se charge de toute l'organisation en amont de la visite muséale. «Ce sont des patient-es qui ont vraiment besoin de repères», explique-t-elle, insistant sur l'importance de la fiabilité et de la liberté d'annuler sans culpabilité. Le groupe se retrouve généralement à la consultation ambulatoire de Chauderon avant de rejoindre le MCBA à pied ou en transports publics, un choix qui n'a rien d'anodin, puisque ce trajet commun fait déjà partie du travail thérapeutique. «Avec Jules Brischoux, l’infirmière joue le rôle de filet de sécurité, ce qui permet aux patient-es de prendre le risque de sortir, tout en sachant qu’une personne familière reste disponible en cas de besoin.»

Au MCBA, la médiatrice culturelle prend le relais. Elle accueille les participant-es dans une petite salle, loin du grand hall qui peut paraître intimidant pour les mettre à l’aise et les aider à surmonter le sentiment de ne pas être légitime dans un musée. Un sentiment qui est en réalité partagé par une large partie du grand public, bien au-delà des patient-es psychiatriques, glisse Sandrine Moeschler, responsable de la médiation culturelle. Au fond, les visites menées pour les patient-es et du TIPP ne sont pas intrinsèquement différentes de celles proposées à d’autres publics. «Le fil rouge s’articule autour d’un thème de l’histoire de l’art. Il ne s’agit pas d’une visite prétexte. Mais la médiation se veut plus souple.»

Un musée qui prend soin

Durant la visite, certains groupes discutent abondamment devant une œuvre, d'autres sont plus silencieux. «Il n'y a pas de juste ou faux», relève Cecilia Bovet qui fait partie de l’équipe du MCBA menant les visites. «Notre rôle est de valoriser la parole, tout en nous adaptant au maximum au groupe pour offrir un moment suspendu.» Dans un second temps, dans le cadre d’ateliers, les participant-es peuvent réaliser des activités créatives, comme du collage ou du découpage, en lien avec la visite. «On crée quelque chose de simple, mais tangible, que l'on peut rapporter chez soi, complète Jules Brischoux. C'est un bout de liberté de pouvoir aussi avoir ce temps-là.» 

«Ces visites muséales permettent d'être dans le soin sans être dans le soin, loin de la machinerie thérapeutique, résume Anastasie Jordan. Un patient m’a raconté que le côté hyper rangé et cadré du musée l’aidait à organiser ses pensées diffuses.» La parole ou les émotions se libèrent différemment en dehors de la hiérarchie et du cadre médical, constate également Jules Brischoux.

Après la phase pilote d’un an, et les retours très positifs des participant-es, les visites muséales font désormais partie des outils thérapeutiques, se réjouit l’équipe. «Cette initiative va dans le bon sens pour la réintégration de personnes psychotiques dans la ville et dans la vie, car elle s’attelle à montrer que l’environnement urbain lui-même dispose de lieux ressourçants.»

Travail sur l'environnement

Au lieu de se concentrer uniquement sur le renforcement des capacités des patient-es à faire face au stress, l'équipe du CHUV a aussi voulu travailler directement avec des lieux publics, comme le musée, la bibliothèque de Chauderon, les transports lausannois ainsi que certains bars et cafés. C’est tout l’enjeu de ce projet de recherche intitulé «Lausanne: villes et santé mentale.» 

«La psychiatrie n’a pas assez préparé la ville et la communauté à accueillir ces personnes», estime Anastasie Jordan. Or, la littérature montre que les milieux urbains favorisent malheureusement l'apparition des troubles psychiques, en particulier la psychose. Parmi les facteurs en cause: la stigmatisation elle-même. Lilith Abrahamyan Empson explique qu'une expérience de harcèlement ou d'exclusion peut contribuer à l'apparition des symptômes psychotiques. Et une fois la maladie déclarée, la peur d'être jugé pousse souvent ces personnes à éviter les lieux publics où elles ne se sentent pas légitimes. C’est un cercle vicieux.

Le travail de sensibilisation du personnel de ces lieux – surveillant-es, médiatrices, contrôleurs et contrôleuses de bus ou gérant-es de café – a consisté à expliquer la psychose, désamorcer les craintes, et donner des clés concrètes d'accueil face à des comportements particuliers ou des besoins spécifiques. Un effort payant, selon Jules Brischoux. «Certain-es ont même pu dire qu'ils ou elles étaient passé-es par des symptômes psychotiques lors de ces échanges.» Une preuve que la démarche permet aussi de parler de ce qui est encore tabou et de rendre la maladie plus humaine.

Bien-être collectif

Cette collaboration ne devrait pas rester cantonnée au périmètre du CHUV ou du MCBA, estiment  les différentes intervenantes. «Les personnes psychotiques sont en effet plus sensibles au stress ambiant de la ville, avec un impact plus fort sur leur quotidien. Mais ce que ce travail met en lumière chez elles reste universel et vrai pour la population», relève Lilith Abrahamyan Empson. Autrement dit, ce projet pourrait servir de base à un plan de santé mentale à l’échelle de Lausanne et profiter à toute la collectivité.