Un enjeu majeur de santé maternelle
Chaque année, environ 70 000 femmes dans le monde décèdent de complications liées à des hémorragies sévères pendant ou après l’accouchement. Malgré l’existence de traitements efficaces, comme l’acide tranexamique, les prises en charge restent souvent tardives, en particulier chez les femmes souffrant d’anémie, pour lesquelles une perte sanguine relativement limitée peut déjà avoir des conséquences fatales.
C’est dans ce contexte qu’une équipe internationale de chercheurs, co-dirigée par le Dr François-Xavier Ageron, médecin au Service des urgences du CHUV, a mené une étude majeure publiée dans The Lancet Global Health. Ce travail associe le CHUV, l’UNIL et la London School of Hygiene & Tropical Medicine à plusieurs institutions partenaires au Nigeria, Pakistan, Tanzanie, Zambie et France.
Un modèle innovant pour sauver des vies
L’étude repose sur l’analyse de données issues de plus de 40 000 femmes ayant accouché dans des pays à revenu faible, intermédiaire et élevé. Contrairement aux approches classiques centrées sur le volume de pertes sanguines ou le recours à la transfusion, le modèle développé se concentre sur les issues cliniques les plus critiques pour les patientes : le décès et les complications graves mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant une intervention médicale urgente.
Les facteurs de risque intégrés incluent notamment l’âge, la pression artérielle, la sévérité de l’anémie, le mode d’accouchement, certaines anomalies placentaires, l’hypertension gravidique et la survenue d’une mort fœtale in utero. Chaque facteur est associé à un score simple permettant de classer les patientes selon des niveaux de risque clairement définis dès l’admission.
« Ce nouvel outil permettra aux médecins d’identifier rapidement les femmes à haut risque en salle d’accouchement, d’intervenir plus tôt et de sauver des vies. » Dr François-Xavier Ageron
Photo : Aanuoluwapo Olaleye/LSHTM